武汉门诊医保怎么报销(武汉医保报销攻略)

武汉医保分为城镇职工医保、城乡居民医保

职工医保:上班族是公司和个人共同交费,每月由公司代交;

居民医保(含新农合):给没有工作的本地居民、老人小孩、在校学生交的,费用自行承担

武汉门诊医保怎么报销(武汉医保报销攻略)

壹、关于职工医保,月交

每个月发工资前,公司会帮我们缴纳职工医保,收入越高,交费越多

公司会根据收入,选择一个交费基数(武汉 3399.6 —19920.9 元),乘以交费比例(单位8%,个人2%)得出实际交费金额

如:甲月收入为 1万元,每月交费情况

合计:800元+200元+7元(大病医疗)= 1007元,即每年 12084 元

其中个人的200元,会全部进入医保卡个人账户,看病买药可以直接用来刷卡付钱。公司的800元,会按比例划入一部分到个人账户,年龄越大,比例越高

比如甲的个人账户:1万× 1.1% +200=310 元

其它全部进入了社会统筹账户,即每个人交一笔钱给国家统一支配,就医即可获得报销

贰、关于居民医保,年交

武汉居民医保每年9月1号至12月31号可以交费,交一年保一年

2019年为220元/年

提醒:居民医保忘记交费,补交后会有6 个月的等待期,在此期间,就医无法报销

叁、关于职工医保报销

不能报销普通门诊,如果感冒发烧去看门诊,刷医保卡的钱

如果医保卡的钱用完了,自行支付

关于住院报销:

基本医保最多报销24万,大额医疗最多报销30万

住院需要先报销基本医保,如果超过24万,还可以再报销大额医疗,合计最高报销54万

武汉门诊医保怎么报销(武汉医保报销攻略)

建议上班一族都要让公司购买职工医保,如果你正准备换工作,只要新公司缴纳了医保费,次月开始就可以享受医保待遇

肆、关于居民医保报销

关于门诊,无论是社区医院还是1—3级医院都可以报销,但额度只有 400 元

武汉门诊医保怎么报销(武汉医保报销攻略)

关于住院,可直接可以报销两次:第一次居民基本医保,第二次居民大病医保

第一次报销:居民基本医保

武汉门诊医保怎么报销(武汉医保报销攻略)

第二次报销:居民大病保险

居民大病保险的免赔额是 1.2 万,最高报销 30 万,超过部分按照以下报销:

1.2—3万部分报55%

3—10万部分报65%

10万以上部分报75%

伍、商业保险你依旧需要

根据多家保险公司理赔数据来看,超过一半人住院时,医保的报销比例仍低于50%

1、首先医保只是做基础医疗保障,一定存在局限

武汉门诊医保怎么报销(武汉医保报销攻略)
  • 仅报销医保目录费用:医保有“ 药品、诊疗、服务设施 ”三大目录,只有目录内的费用才能报销,像很多特效药、进口药、vip 病房都是没法报销的。
  • 报销比例有限制:如居民医保,三甲医院住院,最多只能报销 60%
  • 异地就医不方便

2、医保仅承担产生的医疗损失,是给医院的钱。当风险发生后,除高额的医疗费用,我们还有非医疗损失,收入来源中断、房贷车贷还得继续等一系列问题

所以我们必须考虑商业保险:意外、医疗、重疾、定寿。

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