拔牙补牙能用医保吗(补牙医保能报销吗)

我国医疗保险的原则是多层次、广覆盖、保基本、可持续。医保的目的是保证老百姓基本医疗的需要,过去对于口腔科医疗耗材是没有纳入医疗保险的医药耗材的目录范围的,补牙也没有纳入医疗报销的目录范围之内,所以现在补牙医保还不能报销。

拔牙补牙能用医保吗(补牙医保能报销吗)

目前我国的医疗保险包含了城镇职工基本医疗保险,城乡居民基本医疗保险,不管是哪一种医疗保险,其报销范围都是按照基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围来执行,凡是范围之外的医疗费用医保基金都是不予支付的。

城乡居民基本医疗保险,由于没有门诊费用,只有住院时才能报销医疗费用;城镇职工基本医疗保险,既有医疗基金账户,也有个人账户。按照过去的制度规定,门诊费用基本上都是在个人账户中支付,个人账户支付的医疗费用,不受药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录的限制。

从这个意义上来分析,到医院去补牙,只要是和医保部门签订了医保定点医院协议的医疗机构,都是可以刷社保卡支付医疗费用的,那么我们去这些医院治疗牙病,补牙或是种牙,都是由个人账户资金来支付的。但城乡居民基本医疗保险由于没有门诊费用,口腔科大部分的操作都属于门诊类的,患者无法住院治疗,不能住院,医保基金无法支付在门诊的治疗费用。

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综合定点医院的牙科,虽然在医院收费中心可以刷社保卡,但社保卡的钱是属于个人账户的钱,也相当于是自己的现金。大部分的口腔医院、牙科医院,由于医院属于专科性质的医院,很多都不属于医保的定点医院,医保基金只能支付医保定点医院的住院治疗费用和特殊门诊的资料费用,普通的牙科也不属于特殊门诊的范畴。

补牙,特别是种牙的费用是非常高的,老百姓补不起牙,种不起牙也是一种现实,包括我本人在内,随着年龄的增大,需要补牙种牙的要求也是非常强烈的,但由于价格太高,本人真的负担不起。特别是医保个人账户划入办法改革以后,今后单位缴费部分不再划入个人账户,今后的补牙、种牙如果要依靠个人账户资金来支付也是比较难的。

门诊共济保障机制建立以后,今后定点医院的门诊费用至少可以报销50%的费用,但如果不将口腔耗材、口腔治疗纳入医保目录,要在门诊共济保障机制建立后,报销补牙的费用也是不现实的。但也有好消息传来,最近国务院常务会议决定,逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面,对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。

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这是国家第一次将种牙纳入集中采购的范围。去年11月18日,四川省就启动了部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作。申报产品范围为口腔种植体、修复基台、种植修复配件(含愈合基台、覆盖螺丝、转移杆、扫描杆、替代体、修复基底、基台螺丝、基台保护帽、临时基台)等组成口腔种植体系统的医用耗材。

国家医保局明确表示,将按照《治理高值医用耗材改革方案》的精神,及时将符合条件的耗材和诊疗项目纳入医保支付范围。最近宁波医保局约谈了5家进口种植牙供应商,直击种牙的痛点。这些信息表明,医保基金要保障老百姓种得起牙,提高自己的幸福感,让种植牙回归到合理的价格区间。对于医保局提出的价格谈判方案,在场的多数供应商表示赞同。

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综上所述,虽然现在补牙还没有纳入医保的报销范围,但从最近国家医保局明确要将种牙耗材纳入集中采购范围的信息显示,今后补牙种牙,在门诊共济保障机制建立以后,在定点医院的门诊补牙,种牙,至少可以享受门诊费用报销的50%左右,从此就会告别补牙不能报销的历史。

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