生育保险报销比例(生育保险能报销多少钱)

生育保险是在城镇职工基本医疗保险基础上组织实施的,以石家庄为例,生育保险根据缴费人群不同,有两种缴费费率。财政拨款的行政、事业组织及灵活就业人员生育保险费的费率标准为0.4%;企业、自收自支或企业化管理的事业组织、个体经济组织、民办非企业单位生育保险费的费率标准为1%。生育保险费全部由用人单位缴纳,用人单位参保人员不缴纳生育保险费。灵活就业人员生育保险费全部由本人缴纳。

生育保险报销比例(生育保险能报销多少钱)

缴费基数最低为社平数,最高为社平数的3倍。

一、生育保险的报销范围

(一)符合生育政策规定的生育、意外怀孕、母婴生理原因所致的医学需要终止妊娠手术的医疗费用;

(二)宫内节育器放置(取出)、皮下埋植(取出)、输精(卵)管结扎、复通等计划生育手术的医疗费用;

(三)经县级以上卫生和计划生育行政部门鉴定确认的计划生育手术并发症的医疗费用;

(四)用人单位按1%费率缴纳生育保险费的女职工产假及职工计划生育手术休假期间的生育津贴;

生育保险报销比例(生育保险能报销多少钱)

二、待遇和标准

(一)生育津贴

1、按1%费率标准缴费的用人单位的参保人员,连续缴费满十个月(不含补缴时间)生育的,享受生育津贴待遇;按0.4%费率缴纳生育保险费的用人单位的女职工产假及职工计划生育手术休假期间不享受生育津贴待遇,产假及计划生育手术休假期间工资由原单位支付。职工配偶生育及计划生育手术休假的,不享受生育津贴待遇。灵活就业人员不享受生育津贴待遇。

2、生育津贴的发放天数:怀孕不满4个月终止妊娠的15天;怀孕满4个月终止妊娠的42天;自然分娩的158天(分娩后新生儿死亡的98天);难产(胎头吸引、产钳助产、臀位助产、臀位牵引)或剖宫产的增加15天;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿增加15天;放置、取出宫内节育器的2天;放置、取出皮下埋植剂的3天;单独施行输精管结扎的7天;单独施行输卵管结扎的21天;施行终止妊娠手术同时放置宫内节育器的增加2天、施行输卵管结扎的增加10天。

3、生育津贴的计算:用人单位上年度职工月平均工资(石家庄执行大于等于社平、小于等于3倍社平)/30 X 休假天数

生育保险报销比例(生育保险能报销多少钱)

(二)生育医疗费用实行定额报销

标准分别为:自然分娩2000元;难产2500元;剖宫产3500元;怀孕7个月以上终止妊娠2000元;怀孕满4个月不满7个月终止妊娠800元;怀孕不满4个月终止妊娠400元。

(三)计划生育手术医疗费实行限额报销

限额报销标准分别为:每例放置(取出)宫腔内节育器术,按定点医疗机构级别确定,三级40元,二级36元,一级及以下32元;皮下埋植(取出)术,每例100元;单独行输精管结扎术,每例300元;单独行输卵管结扎术,每例2000元;输精(卵)管复通术,每例3500元;宫腔内节育器嵌顿行宫腔镜取出,每例3000元;计划生育手术并发症,每年3000元。

(四)职工配偶生育、终止妊娠和计划生育手术医疗费,报销正常额度的一半。

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