医院可以刷别人的医保卡吗(医保卡外借属于犯行为)

相信有不少同学都有过把医保卡无私地“分享”给别人用的经历,最常见的是:

用自己的医保卡给得了高血压、糖尿病的爸妈买个药。

很多小伙伴在后台留言,问我这种情况是不是影响自己买保险?

医院可以刷别人的医保卡吗(医保卡外借属于犯行为)

其实,这种情况需要分开来看,2020年医保改革后,有些地区职工医保的个人账户是可以用于给近亲属支付医疗费的,比如深圳、广州、成都等。(但不同城市会有些许不同要求,具体要看规定详情哦~)

但是,也不是自己拿着医保卡直接去给家人买就行,需要拿着自己医保卡去跟家人的信息进行绑定,先进行一个备案。

备案的意义是,虽然是用你的医保卡买的药,但是相关数据会显示是给亲属买的,避免以后投保和理赔的时候发生纠纷。

那么,暂时不支持用自己的医保卡给近亲属使用的地区,能用自己的医保卡给家人买药吗?

有这种情况的亲们,建议赶紧停下来!!! ?

近期,《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁布,这是我国的首部医保监管条例,从5月1日起正式实施。

也就是说从5月1日起,再把自己的医保卡给别人用,属于——违法!

划重点:

医保卡不外借,亲爸亲妈亲老公也不行!

这种情况属于:骗保!

如果做了会怎么样呢?后果是:1、直接损失,暂停医疗费用3-12个月结算2、直接损失,处骗保金额2-5倍的罚款3、远期损失,留下医疗记录,影响投保医疗险,重疾险甚至寿险。

但可能很多小伙伴不知道哪些情况算骗保,这几种常见的骗保场景给大家科普一下,千万不要照做哦:

骗保案例1:

挂名住院

刘大爷因腿脚不便去医院看病,医生说不是很严重,让刘大爷办理个住院开些药给刘大爷。

刘大爷很吃惊,明明说不严重为什么还要住院呢?

医生说:开住院可以多报销一些,人不用真的住院,药拿回家吃就行!

刘大爷开心的接受了~

以上属于定点医疗机构挂名住院骗取医保基金。

后果:

追回违法违规费用,情节严重的,将解除医保定点服务协议,并处2-5倍罚款!

骗保案例2:

串换药品、耗材、物品、诊疗项目

小王的父亲需要做一个骨折植入钢板手术,费用很高,医保也没法报销,很是焦虑。

医院护士说:您先交钱,交完后我们在系统里给你改一下目录代码,换成其他的可报销材料就行。

小王开心的去缴费了~

以上属于定点医疗机构通过串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金,后果:

追回违法违规费用,并处2-5倍罚款,情节严重的将解除医保定点服务协议!

骗保案例3:

虚构医药服务、伪造医疗文书和票据

某医院工作人员跟小区的大爷大妈们说:医院可以免费全套体检,只需刷一下医保卡登记个病例就行!

吴大妈问到:不是免费吗?为什么还要刷卡呢?

医院工作人员称:不用您花钱,刷个卡留个病例,好让医保报销。

大爷大妈们开心的去体检了~

以上属于定点医疗机构虚构医药服务、伪造医疗文书和票据骗取医保基金。

后果:

追回违法违规费用,解除医保定点服务协议,依法追究涉事医务人员、医院相关负责人的刑事责任。

骗保案例4:

将应由个人负担的医疗费用,计入医疗保障基金支付范围

小陈在某医院治疗牙齿,准备拔智齿、补牙、正畸、美白等项目,但是在纠结治疗费用太贵。

医院工作人员说:你去其他医院医保只能报销拔智齿和补牙,其他的项目是报不了的,但是我们可以帮你开一个重度牙周炎、牙龈炎,可以走医保里多报销一些费用。

小陈很开心,说:那太好了,我还有其他朋友也想做这些项目,我介绍他们也来你们医院治疗。

以上属于定点医疗机构将应由个人负担的医疗费用,计入医疗保障基金支付范围骗取医保基金。

后果:

追回违法违规费用,并处2-5倍罚款,情节严重的将解除医保定点服务协议,依法吊销相关责任人员执业资格。

怎么?看起来好像罚的都是医疗机构?

千万不要抱侥幸心理哦,前面都说过了,“骗保”的参保人员也会有处罚:

·暂停医疗费用联网结算3至12个月

·并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款

在这里要重点提醒大家:

如果把医保卡借给别人使用,导致医保卡被冻结3-12个月,假设不幸在此期间内生病了,那么,医保是不予报销的

也就是说,医保卡一旦被冻结,就是医保“空档裸奔期”,只能自求多福。

而借你医保卡的人,骗取的医保基金不仅要被追回,还可能被罚2-5倍的罚款。

这……还是很不划算的!

那如果自己所在的地区不支持医保卡给家人使用,而自己又不慎触犯过“雷区”,这会影响大家买保险吗?

这种情况下要注意:一定要做好健康告知!

因为你的医保卡上的记录,会被默认为你个人的记录,哪怕你跟保险公司说这不是你的记录,也很难去做证明。

这种情况下,如果不主动告知保险公司自己的医保卡给别人使用过,那就会被认定为“未如实告知”。

所以,为了避免理赔的时候出现问题,一定要在投保前就做好健康告知。

那这种情况下,怎么买保险呢?

1、选择接受医保卡外借承保的公司

不同保险公司的核保要求不一样,有些保险公司会直接拒保,有些就可以根据实际情况进行人工审核,在投保时可以对保险公司的具体要求做详细了解。

2、准备历史资料

举个例子来说,如果你的医保卡里有购买高血压相关药品的记录,那么就把历年体检中的血压监测数据准备好,便于保险公司做核保参考。

3、对医保卡上的记录项目做单项检查

接着上面的例子说,可以去医院单独做一个血压相关的检查,提供给保险公司,进一步证明自己的血压情况正常。

4、积极配合保险公司的其他检查

可能上面的资料提交后,保险公司还会要求你做其他的相关检查,这时候要尽量配合保险公司。

要问我有没有哪家保险公司确定可以承保医保卡外借的情况?

暂时没有!

所以一再提醒大家不要将自己的医保卡随意借给别人使用,等政策进一步完善,自己所在的地区可以给家人共享的时候再用!

医保基金使用监督管理条例出台对于参保人来说,是好事,能更好地监督医保基金使用在合理的地方,保障所有参保人的权利~

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