医保卡别人可以用吗(医保卡不要外借)

医保卡别人可以用吗(医保卡不要外借)

医保卡都是实名制,也就是说,你所有的买药记录,会被默认为自己的就医行为。

常规药比如感冒发烧消炎药之类的,不会有什么影响,人吃五谷杂粮,谁还没个头疼脑热。

有影响的都是些处方药。

比如高血压、糖尿病、心脏病的药,只买一两次也没关系,如果长期用你的医保卡买降压药降糖药,连续超过2个月就会形成证据链,这个时候,保险公司会怀疑你本人有相关疾病。

保险业内稍微专业一点的人都知道,理赔的时候最先排查的就是社保使用记录。

我不知道有没有人去查过自己的医保记录,里面真的写的非常详细。

大到去哪个医院,小到诊所买药或者看个感冒,只要刷了社保卡,记录全部会显示的一清二楚!

哪一年哪个月哪一天,在什么地方,花了多少钱,都看得到。

现在大部分的地区都是这样,当然不排除以前有些地区系统不完善,只显示金额不显示购药明细,这种就不用担心了。

具体对自己医保购药记录不清晰的,可以去当地社保局查一查。

而一旦被保险公司查出来有长期连续购买慢性病药的记录,调查一遍是跑不了的了。

调查有多深,取决于是不是极短期内出险,理赔的金额大不大。

因为调查也是有成本的,除了社保记录,理赔调查还包括面访、走访周边医院、走访可能就诊的医院、体检排查、商业保险排查等等。正常的步骤是先打电话询问投被保人,保险公司查出你有这样的社保使用记录,怀疑投保的时候没有如实告知健康状况,现在需要了解情况。

态度好的、配合的、能拿出证据的、理赔金额不大的,一般走一遍流程就给赔了,有的甚至查都不查直接赔。

金额比较大的,比如超过1万的,甚至十几万几十万的健康险理赔,肯定要全案调查。

由于理赔金额过大,又有社保卡持续长期的购药记录,管你是不是给其他人买药,先下拒赔通知再说,看看消费者的态度。

没错,先拒赔。

一旦下了拒赔通知,就不再受《保险法》30天内必须做出理赔决定的限制了。

了解过职工医保的人都知道,医保卡里面的钱是个人账户的钱,也就是你自己的钱,那我用自己的钱给家人买药有什么毛病吗?

确实没毛病。

但是有的不懂行也不知道该怎么维权的人,就选择了认栽,顺便骂一句“保险都是骗人的”。有的人不服,选择申诉,说:我没有这个病,是给家人买了吃的,花自己的钱给家人买药怎么就不可以了呢?

关键是,你怎么向保险公司证明自己没有这个病呢?

最好的办法就是:不用证明!

因为司法讲究“谁主张,谁举证”,把问题抛回去,保险公司说你未如实告知,让他们自己去找证据。

刚刚说了,单凭购药记录,没有处方和诊断证明是无法证明一个人有相关疾病的。

而且健康告知中大多数也没有“医保卡是否外借过”这样的问题,问的都是被保人已知的健康状况和异常指标。

所以话说回来,在做健康告知的时候,还是只要告知自己已知的确诊的疾病就好。

医保卡外借买药这件事,真的没必要讲。理赔员对于医保卡外借买药是怎么看的呢?

可能也有人说,我在投保的时候告知一下医保卡外借的事,把问题前置不就好了吗?

真是图样图森破。

一般核保老师对于这件事的态度,一般是审都懒得审,直接拒保,连机会都没有。

稍微宽松点的核保员,也会要求提供体检记录或者直接下体检涵。

说真的,除非你在投保前就有每年定期体检的好习惯,可以直接提交,不然被下了体检涵,很难保证不被查出其他影响核保的疾病。

比如现在高发的结节、息肉、囊肿、慢性炎症等等,一旦确诊,再被除外责任或者直接拒保,岂不是白忙活一场,真是得不偿失。

所以医保卡外借在药店买药这件事儿,无论买了啥药,真的真的真的没必要告知。

除非是拿你的医保卡去医院挂号看病,开药的处方上是你的名字,或者是住院、手术,这种不告知都不行,当然那是另一码事,处理起来非常麻烦。

说了这么多,想表达的意思其实很简单。

1. 有过医保卡外借买药记录的,且长期持续购买慢性病药形成证据链的,理赔一定会很麻烦,要有心理准备。

2. 麻烦归麻烦,不代表不能解决,关键在你是否掌握维权方法。

3. 医保卡外借买药没要没有必要告知。

4. 医保卡不要外借!不要外借!不要外借!

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