工伤赔偿范围及标准（工伤保险理赔范围）

今天，小鱼看到一则新闻：

12月13日下午，西安市人社局上门为李国武的遗属办理了工伤保险赔付，家属可领取到一次性工亡补助金和丧葬补助金共计70余万元，其6岁女儿每月可拿到李国武生前工资30％的抚恤金1140元。12月10日上午8时许，西安凤城五路，世纪金花赛高购物中心保安李国武去接坠楼女子，结果被砸身亡，坠楼女子也没有被抢救过来。西安市人社局工伤保险处认定李国武的意外死亡属于因公死亡。

这是一则见义勇为的新闻，也是一则工伤保险理赔的典型案例。

小鱼想着，今日就给大家普及下工伤保险的一些细枝末节。

首先，哪些情形属于工伤保险的理赔范畴？

工伤认定是要由专业机构进行，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤或视同工伤。

1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的

4、患职业病的；

5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

7、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

8、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

9、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

不难看出，此案例中，保安李国武在工作中失去生命，属于工伤保险的理赔范畴。

此外，需要注意一点：

工伤保险遵循无责任补偿（无过失补偿）原则

也就说无论工伤事故的责任归于用人单位还是职工本人或第三者，用人单位均应承担保险责任。

但这并不意味着只要因工作原因而发生的事故都是可以赔偿的。

最新的《浙江省工伤保险条例》（将于2018年1月1日起施行），对“工作原因”这一工伤认定要素进行了细化和完善。《条例》规定，职工因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀所受的伤害不属于工伤范围。与《条例》草案相比，《条例》就工伤预防专设一章，细化了有关主管部门的工伤预防责任，明确用人单位的工伤预防主体责任，并就工伤保险预防费的支出和管理作了规定。

那么，工伤保险与商业意外险有什么区别呢？

商业意外险提供的则是工作和休息时遭受的意外伤害保障，优势体现为时间、空间上的广度。比如上下班途中遭遇的意外，假如是机动车交通事故伤害可以由工伤赔偿，其他情况的意外伤害则不属于工伤的保障范围。

此外，在赔付方面，医疗费用通常是由工伤保险先报销后，商业保险扣除已赔付部分对剩下的金额进行赔偿。身故或残疾保险金则是分别按照约定额度给付，不存在冲突现象。通常建议将商业意外险作为社保的补充和完善。

每个人都享有工伤保险吗？

工伤保险属于社保中的一种，是职工享有的基本福利之一。它的缴纳具有强制性。也就说企业必须为员工缴纳工伤保险。

并且，工伤保险费用完全由企业承担，职工个人不缴纳工伤保险费用。

《工伤保险条例》规定：国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业差别费率，并根据每个行业的工伤保险费使用情况、工伤发生率等情况确定若干费率档次，这种具有竞争性和经验性的保险费率，表现出公平的成本分配，促进经济平等性，即高风险的企业交纳的费率多，而低风险的单位则交较低的费率，以达到鼓励用人单位，加强保障职业安全的措施。