异地能用医保卡吗?手把手教你异地就医备案在外看病也能报销!

异地能用医保卡吗?手把手教你异地就医备案在外看病也能报销!

“生在故里,身在他乡”,这是不少人的生活写照。他们中,有去外地帮子女带小孩的老人,有工作需要常驻外地的上班族,还有跟在父母身边户口却还在老家的孩子,等等等等。

很多小伙伴就有这样一个疑问了:“我有医保,可以到全国各地随便看病吗?”

可能有些小伙伴还不是非常清楚,咱们的医保是具有“地域特色”的。

比如说广州和深圳,两个城市虽然说同属广东省,彼此之间也离的很近,相距不过百来公里,但它们的医保报销政策就是不一样的。

如果在没有当地社保的情况下生病了,看病就要多花不少钱。

今天这个理赔案例,就来跟大家聊一聊“异地就医”这个问题。

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(1)2020年8月,为宝宝投保医疗险

去年8月份的时候,客户小姐姐在文文大保贝儿这里,给自己的宝宝投保了一份小额住院医疗险产品。

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一年的保费是520元,因疾病或意外住院,最高可以保障50000元的看病医疗费用。

0免赔,社保内用药报销90%,社保外报销60%,综合性价比很高。

因为宝宝在老家交的有社保,所以在投保的时候,客户小姐姐选择了“有社保”版本。

不过,因为宝宝还小,一直跟在客户小姐姐的身边,所以其实宝宝的社保状态是“医保在老家,人在外地”的一个状态。

(2)出险:2021年2月,因支气管肺炎住院

儿童的咽部、喉部还有气管和支气管,相对成人来说都比较细小,并且血管网比较丰富,呼吸道疾病发病率比较高。

像小朋友最常见的肺炎住院,住一次院,就能花出去两三千块钱,每次看着钱也不多,但肉疼也是真的肉疼。

2021年2月,客户小姐姐的宝宝就因为“支气管肺炎”的问题,生病住院了。

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这些日常小病,理赔金额不大、发生概率高,是属于百万医疗险的免赔区。

而医保对于这些日常小病,则有具有诸多限制:目录限制、起付线、封顶线限制、报销比例限制……

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因此,可以这样说,小朋友最常用的医疗险,就是小额住院医疗险了。

刚好可以完美衔接百万医疗险,保障意外和疾病住院,满足日常医疗报销。

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(3)理赔:2021年7月,终于收到理赔款

因为宝宝的医保在老家,所以在外地住了院需要先拿材料会老家进行报销,然后才能申请商业保险的报销。

在这里文文大保贝儿要提醒大家一下:

在既有社保又有商业保险的时候,大家在申请理赔时,一定要记住理赔顺序——先社保,后商保。

这样就可以按照保险产品约定比例进行正常赔付了。

如果没有经过社保结算,直接去申请商业保险的理赔,也是可以的,但是赔付比例可能会相应降低。

在确定了理赔流程后,客户小姐姐决定先抽时间把材料寄给老家的社保局,把医保报销先办了。

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不过,因为客户小姐姐的工作比较忙,加上医保涉及到异地就医问题,报销也需要一定的周期,这个事拖的时间还是比较久的。

在这里也是提醒大家,如果涉及到“异地就医”的需求,可以提前联系当地的社保局做好备案,在未来出险需要理赔的时候,可以省很多时间。

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最终在2021年7月,医保理赔终于完成了~

这个是报销凭证:

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医保异地就医有一个问题,就是社保会报销的比较少,大部分的看病费用都需要我们自理。

像今天这个案例里,看病住院花了2951.09元,光是起付线就1200元了,占比非常高。

而其中又有一些自费费用、自理费用,算下来医保统筹共支付了501.82元,几乎大部分的医疗费用还是咱们自己承担的。

所以啊,有一个医疗险的重要性,就不言而喻了。

此次住院共计自费2449.27元,医疗险报销2013.54元。

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地方政策不一,医保卡就无法异地使用了吗?

其实,只要办理了【异地就医备案】,在外地看病也能享受不错的报销待遇。

备案有2点好处:

①异地就医时可以直接刷医保卡结算,方便快捷。

如果没有进行备案,那在看病的时候就需要先自己垫付看病的医疗费用,然后拿着票据再去医保参保地报销。

②有可能可以在看病的时候,多报销一点钱。

一些地区规定,如果已经进行了【异地就医备案】,看病报销的比例会比较高,或者起付线会比较低。

以深圳为例,市外住院,若按规定办理转诊或备案,起付线为400元,反之,起付线为1000元。

也就是说,按规定备案/转诊的话,超出400元的部分,符合要求的就可以报销,若未按规定备案/转诊,则需要超出1000元。

这个差距还是很大的。

所以啊,大家如果涉及“异地就医”的需要,一定要记得先备案!

现在异地就医备案已经越来越方便了,很多地区已实现线上异地就医备案,2分钟就能搞定!

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【线上异地就医备案】全流程

下面来给大家说一下【线上异地就医备案】的全流程,建议大家收藏,以备不时之需。

直接在微信小程序搜索,异地就医备案,点击快速备案,填写个人信息,完成认证后就可以提交备案申请了,在这个小程序上,你可以查看自己的备案进度。

具体流程如下:

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一旦备案成功后,在异地生病住院,只要是在定点医院,就可以实现异地就医实时结算了。你学会了吗?

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